Trombolitici di III generazione nel trattamento dell'ictus ischemico
L'impiego dei vecchi farmaci trombolitici , tra cui l'Alteplase ( Activase , Actilyse ) , nel trattamento dell'ictus ischemico acuto è risultato deludente.
Due nuovi farmaci trombolitici di III generazione sono ora in sperimentazione nella fase acuta dell'ictus ischemico.
Tra questi il Tenecteplase ( Metalyse ) ed il Reteplase ( Rapilysin ).
Questi trombolitici di III generazione hanno un'emivita più lunga ed una maggiore penetrazione all'interno della matrice del trombo.
Il Tenecteplase è stato valutato in modelli sperimentali di ictus ischemico. Questi studi hanno dimostrato una più rapida e più completa ricanalizzazione delle arterie occluse rispetto ai trombolitici di II generazione ( Alteplase ).
Il primo studio clinico prospettico, effettuato sull'uomo, ha valutato la sicurezza e l'efficacia del Reteplase, somministrato per via intra-arteriosa, in 16 pazienti con ictus ischemico.
La ricanalizzazione è stata osservata nell'88% dei pazienti.
Ulteriori studi clinici sono ora necessari per definire il dosaggio appropriato di questi nuovi farmaci e quali pazienti potrebbero maggiormente beneficiare di questo trattamento. ( Xagena )
Qureshi A I et al, Curr Opin Investig Drugs 2002; 3:1729-1732
XagenaMedilearnECM2002"
Indietro
Altri articoli
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Doppio trattamento antipiastrinico fino a 72 ore dopo l'ictus ischemico
È stato dimostrato che il doppio trattamento antipiastrinico riduce il rischio di recidiva di ictus rispetto alla sola Aspirina (...
Doppia terapia antipiastrinica versus Alteplase per i pazienti con ictus ischemico acuto lieve non-invalidante: studio ARAMIS
La trombolisi endovenosa è sempre più utilizzata nei pazienti con ictus minore, ma il suo beneficio nei pazienti con ictus...
Recente utilizzo di antagonisti della Vitamina K ed emorragia intracranica dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto
L'uso di antagonisti orali della Vitamina K ( VKA ) può esporre i pazienti sottoposti a trombectomia endovascolare ( EVT...
Terapia endovascolare per ictus ischemico acuto con grande infarto
Il ruolo della terapia endovascolare per l'ictus acuto con un grande infarto non è stato ampiamente studiato nelle diverse popolazioni. È...
Associazione di strategie anticoagulanti alternative ed esiti nei pazienti con ictus ischemico durante l'assunzione di un anticoagulante orale diretto
L'ictus ischemico nonostante la somministrazione di un anticoagulante orale diretto ( DOAC ) è sempre più comune e comporta un...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...